超过 18 周的怀孕，做人工流产需要什么特殊准备？

。医院将严格审核材料，确保符合伦理及法律规范。

2. 深度医学检查

   • 影像学评估：高分辨率B超明确胎盘位置（排除前置胎盘）、羊水量及胎儿形态，结合MRI（必要时）诊断复杂畸形。
   • 母体功能筛查：包括凝血全套、肝肾功能、心电图及感染性疾病检测（HIV/梅毒/乙肝）。对合并高血压、糖尿病者，需稳定指标后再手术。
   • 宫颈成熟度检测：通过Bishop评分预测引产成功率，未达标者需预处理。

3. 个性化手术方案制定

   • 药物引产主导：首选羊膜腔内注射 依沙吖啶，促进宫缩及胎儿排出。也可选择米非司酮+米索前列醇序贯疗法。
   • 手术清宫必要性与时机：胎儿排出后需行 清宫术 清除残留组织，但需避开胎盘植入部位以防大出血。

二、住院流程与围术期管理：安全为核心

1. 强制住院与全程监护
   所有≥18周引产必须住院（通常3-5天），全程心电监护，配备紧急输血及抢救设施。

2. 麻醉与疼痛控制

   • 采用 椎管内麻醉（硬膜外） 或静脉镇痛，避免产痛导致的循环衰竭。
   • 术后48小时阶梯式镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）联合弱阿片类药物。

3. 并发症预防策略

   • 出血防控：术前备血，术中即时使用缩宫素及前列腺素制剂。
   • 感染屏障：术后24小时预防性抗生素（头孢类+甲硝唑），辅以中药复方制剂促进宫缩（如新生化颗粒）。
   • 宫颈损伤规避：避免暴力扩宫，可视超声引导下操作。

三、术后康复体系：生理与心理双轨支持

1. 结构化身体恢复计划

   • 子宫复旧监测：术后每日超声评估宫腔残留，必要时二次清宫。
   • 营养支持方案：高蛋白（鱼/禽肉/豆制品）+铁剂（琥珀酸亚铁）+维生素C，纠正贫血。
   • 禁忌期严格执行：禁性生活及盆浴≥6周；避免重体力劳动2个月。

2. 心理危机干预机制

   • 专业心理咨询师介入：针对悔恨、抑郁情绪开展认知行为疗法（CBT）。
   • 支持团体转介：如“引产后家庭互助会”，减少孤立感。

四、生育力保护与远期健康管理

1. 避孕重启与生育间隔
   术后即刻落实长效避孕（推荐宫内节育器或皮下埋植剂），自然妊娠需等待 6个月以上 以使子宫内膜充分修复。

2. 并发症追踪系统

   • 粘连筛查：术后3个月行宫腔镜检查，及早发现宫腔粘连。
   • 内分泌评估：月经恢复后检测AMH、FSH水平，评估卵巢储备功能。

3. 再次妊娠的精准准备
   计划怀孕前完成TORCH筛查、血栓前状态检查（蛋白S/C、抗心磷脂抗体），必要时抗凝治疗。

五、家属参与及社会支持网络构建

• 配偶教育重点：陪伴技巧、情绪识别及家务分担协议。
• 社区资源联动：对接街道计生协提供居家照护援助，减轻经济压力。

超过18周的妊娠终止是一项涉及多学科的医疗行为，其成功依赖于严谨的术前评估、个体化手术设计、并发症防控及系统性康复计划。医疗机构需以患者安全为中心，整合妇产科、麻醉科、心理科及护理团队资源，同时强化伦理审查与社会支持，帮助女性度过这一重大身心挑战。